AANVRAAGFORMULIER directe leiding

Aanvraag tot toelating van de aanleg en het beheer van een directe leiding gesitueerd BUITEN EIGEN SITE (art. 1.1.3, 30°/1 Energiedecreet)

De aanvraag wordt ingediend door de beheerder (of door een persoon bevoegd om voornoemde beheerder volkomen te vertegenwoordigen) van de beoogde directe leiding gesitueerd buiten eigen site.

Verklaring indiening door beheerder of bevoegde checkbox *

Ik bevestig bovenstaande verklaring

Gegevens BEHEERDER:

Voor- en achternaam beheerder *

Natuurlijke persoon of rechtspersoon? *

Natuurlijke persoon

Rechtspersoon

Rijksregisternummer *

Ondernemingsnummer *

Adres *

Gegevens CONTACTPERSOON BEHEERDER:

Voor- en achternaam contactpersoon beheerder *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Gegevens AFNEMER:

Voor- en achternaam afnemer *

Natuurlijke persoon of rechtspersoon *

Natuurlijke persoon

Rechtspersoon

Rijksregisternummer *

Ondernemingsnummer *

Adres *

Kadastraal perceelnummer(s) afnemer: *

Kadastraal perceelnummer van de locatie van de aansluiting van de afnemer op het net: *

Perceelnummers van alle kadastrale percelen waarover de directe leiding loopt + vermelding van eventueel openbaar domein (openbare wegen, waterlopen,…) dat gekruist wordt. *

Korte toelichting rond het project *

Voeg een schermafdruk van het kadastraal percelenplan toe:

met weergave van de perceelnummers, en
met een precieze aanduiding van het traject van de directe leiding.

Als uw aanvraag (of de aangeleverde gegevens) onvolledig of onduidelijk is, zal de doorlooptijd langer zijn. Het gespreid aanleveren van informatie en/of documenten vertraagt eveneens de doorlooptijd.

Schermafdruk van het kadastraal percelenplan *

Bestanden moeten kleiner zijn dan 2 MB.
Toegestane bestandstypen: gif jpg jpeg png txt pdf doc docx ppt pptx xls xlsx xml.

Als beheerder van de beoogde directe leiding, of in diens naam en voor diens rekening, verklaar ik dat:

alle verstrekte informatie en gevoegde documenten juist, nauwkeurig en volledig zijn,
ik ervan op de hoogte ben dat het niet naar waarheid invullen van dit formulier aanleiding kan geven tot sancties overeenkomstig artikel 13.2.1 en 13.3.1 van het Energiedecreet, en
ik de volgende wijzigingen onmiddellijk zal meedelen aan de Vlaamse Nutsregulator:
- elke wijziging van de ligging van de direct leiding,
- alle wijzigingen die een invloed kunnen hebben op de beoordeling van het begrip eigen site, zoals bedoeld in artikel 1.1.3, 30°/1 van het Energiedecreet,
- de buitendienststelling van de directe leiding.

Bevestigingsverklaring checkbox *

Ik bevestig bovenstaande verklaring *